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褥疮的发病有什么特点?

发布日期:[12-09-19 11:16:32]  点击次数:[]  来源:中国褥疮知识网
,溃后难消,脉数无力为证治要点。

  临床应用及加减变化

  1) 乳痈脓毒不透,加王不留行、路路通通乳透浓;脾气虚者,去白芷之辛散耗气,使人参益气托毒,中阳不振,疮形平塌,食少口淡,呕恶泻泄者,加附子、炮姜温中托毒;阳气虚弱,溃后脓水清稀者,加肉桂温补托毒;中气不和,食少肿坚者,合二陈汤加减,以和中托毒;溃后营虚血滞,痛不可忍者,加熟地、乳香、没药补血和营以托毒。

  2) 本方去皂刺、白芷,加山甲、附子、陈皮、木香、大枣、煨姜而成神功内托散(《外科正宗》)。长于温中托里,透脓溃坚,主治痈疽,阳虚不能托毒,至二周后不能腐烂溃脓,疮肿不高,身量脉沉细者。

  3) 本方去皂刺、银花,家陈皮、香附、肉桂、牛膝、生姜而成排脓内托散(《外科正宗》)。长于温补托毒,理气排脓,主治痈疽已溃,脓出不畅者。

  4)若气血不足,神疲、面白、气短、纳呆者可酌加黄芪当归、赤芍、陈皮、茯苓。

  使用注意:痈疡脓成,尚未溃破或脓未成,不能内消者,均可用之。不宜用内消泄气或寒凉之品,以免耗伤阳气。

  (3)热毒浸淫证:治宜清热解毒为主。方选黄连解毒汤:黄连9 黄芩6 黄柏6 栀子9 ,若气血不足,神疲、面白、气短、纳呆者,可酌加北芪,当归、赤芍、陈皮、茯苓。

  (4)气血亏虚证:治宜大补气血为主。方选八珍汤:人参、白术、白茯苓、当归、川穹、白芍药、熟地各一钱(各9g)、草灸,五分(5g)、用法;加生姜三片,大枣五枚,水煎服。功用:益气补血。主治:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦悥。气短懒言,心悸怔仲,饮食减少,舌淡苔薄白。脉细弱或虚大无力。

  证治要点 以气短乏力,心悸失眠,头晕目眩,舌淡脉细无力为证治要点。

  临床应用及加减变化

  1).本方为治疗多种气血两虚病症的代表方剂。加黄芪、肉桂,名十全大补汤,去川芎,加黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮名人参养荣汤,详见附方。

  2)本方加益母草,各八珍益母丸(《景岳全书》),有补益气血、调经之功,用治妇人气血两虚,脾胃并弱,不思饮食,四肢无力,月经不调,赤白带下,经久不孕或胎动不安。

  附方

  1) 十全大补汤(《太平惠民和剂局方》):人参6g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、川当归9g、白芍药9g上为细末,每服二大钱(9g),用水一盏,加生姜三片,枣子二个,同煎至七分,不拘时候温服。功用:温补气血。主治:气血不足,饮食减少,久病体虚,腰膝无力,面色萎黄,精神倦怠,以及疮疡不敛,妇女崩漏等。

  2) 人参养荣汤(原名养荣汤,《三因极一病证方论》):黄芪12g、当归9g、桂心3g、甘草3g、橘皮 白术 人参各6g、白芍药18g、熟地黄9g、五味子 茯苓各4g、远志6g、上锉为散,每服四大钱(12),用水一盏半,加生姜三片,大枣二个,煎至七分,去滓,空腹服。功用: 益气补血,养心安神。主治:积劳虚损,气血不足,四肢沉滞,骨肉酸疼,行动喘咳,小便拘急,腰背强痛,心虚惊悸,咽干唇燥,饮食无味,形体瘦削等。

  以上两方均由八珍汤加减而成,都具有益气补血的作用,主治气血两虚病证。其中十全大补汤偏于温补气血,用于气血两虚而有温补之力;人参养荣汤益气补血,养心安神,用于气血两虚而有安神之功。

  3)若有腐肉未清或低热、口干等余毒未清者,酌加夏枯草、金银花、连翘以清余热;若见五心烦热,口干盗汗,舌红少苔,脉细数等,阴虚内热者,加麦门冬、玄参、地骨皮、鳖甲。

  对于本病的治疗,主要针对原发病病的具体情况,进行辩证施治,积极改善病人的全身情况。轻症病人仅做局部处理即可收工。

  特别需要指出的是,本病往往是全身疾病的并发症,内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

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